Guía del prescriptor
Los factores de riesgo de ictus en FANV incluyen ictus o ataque isquémico transitorio (AIT) previos; edad ≥ 75 años; hipertensión; diabetes mellitus; insuficiencia cardiaca sintomática (≥ Clase 2 escala NYHA).
El tratamiento debe continuarse a largo plazo
Figura 1
ELIQUIS® 5 mg
ELIQUIS® 5 mg
Figura 2
Edad ≥ 80 años
Peso corporal ≤ 60 kg
Creatinina sérica
≥ 1,5 mg/dl (133 micromoles/l)
Al menos 2 características
2,5 mg
dos veces al día
Haga clic a continuación para obtener información sobre el uso en poblaciones específicas de pacientes.
Insuficiencia renal | |
Diálisis | No Recomendado |
Fallo renal (CrCl< 15 ml/min) |
No Recomendado |
Insuficiencia renal grave (CrCl 15-29 ml/min) | Reducción de dosis a 2,5 mg dos veces al día |
Insuficiencia renal leve (CrCl 51-80 ml/min) o moderada (CrCl 30-50 ml/min) | 5 mg dos veces al día. No se requiere un ajuste de dosis a menos que el paciente cumpla los criterios de reducción de dosis a 2,5 mg dos veces al día basándose en la edad, peso corporal y/o creatinina sérica (ver sección de dosificación) |
insuficiencia hepática | |
Insuficiencia hepática asociada con coagulopatía y sangrado clínicamente relevante | Contraindicado |
Insuficiencia hepática grave | No recomendado |
Insuficiencia hepática leve / moderada (Child Pugh A/B) |
Utilizar con precaución No se requiere ajuste de dosis |
Antes de iniciar el tratamiento, se debe medir la función hepática. Se excluyó de los estudios clínicos a los pacientes con valores elevados de transaminasas ALT/AST>2xLSN o bilirrubina total ≥1,5xLSN. Este medicamento debe utilizarse con precaución en esta población.
El tratamiento con apixabán se puede continuar en pacientes que requieran una ablación por catéter.
El tratamiento con apixabán se puede iniciar o continuar en pacientes con FANV
que requieran cardioversión.
En pacientes no tratados previamente con anticoagulantes y de acuerdo con las actuales guías
médicas se debe considerar descartar la existencia de un trombo en la aurícula izquierda
utilizando técnicas basadas en imágenes (por ejemplo, ecocardiografía transesofágica (ETE) o
escáner de tomografia computerizada (TC)) antes de la cardioversión. Para los pacientes en los
que se ha detectado un trombo intracardiaco previo, antes de la cardioversión se deben seguir
las guías médicas establecidas.
Estado del paciente | ¿Cumple el paciente los criterios para reducción de la dosis? | Régimen posológico |
Inicio del tratamiento con apixabán | No | 5 mg dos veces al día durante al menos 2 días y medio (un total de 5 dosis individuales) antes de la cardioversión. |
Si | 2,5 mg dos veces al día durante al menos 2 días y medio (un total de 5 dosis individuales) antes de la cardioversión | |
Tiempo insuficiente antes de la cardioversión para administrar 5 dosis de apixabán | No | Dosis de carga de 10 mg de apixabán al menos 2 horas antes de la cardioversión, seguido por 5 mg dos veces al día |
Si | Dosis de carga de 5 mg de apixabán al menos 2 horas antes de la cardioversión, seguido por 2,5 mg dos veces al día |
Para todos los pacientes que requieran cardioversión, antes de la cardioversión se debe confirmar que el paciente ha tomado apixabán según lo prescrito. Las decisiones sobre inicio y duración del tratamiento deben tomarse teniendo en cuenta las recomendaciones establecidas en las guías de tratamiento anticoagulante en pacientes sometidos a cardioversión