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Guida per il prescrittore

Guida per il prescrittore

Anestesia o puntura spinale/epidurale1

In caso di anestesia neurassiale (anestesia spinale/epidurale) o puntura spinale/epidurale, i pazienti trattati con agenti antitrombotici per la prevenzione delle complicanze tromboemboliche sono a rischio di sviluppare ematoma epidurale o spinale che può essere causa di paralisi a lungo termine o permanente. I cateteri epidurali o intratecali a permanenza devono essere rimossi almeno 5 ore prima della prima dose di ELIQUIS®.

Guida all’uso di ELIQUIS® in pazienti con cateteri intratecali o epidurali a permanenza

Non si ha esperienza clinica sull’utilizzo di ELIQUIS® con cateteri intratecali o epidurali a permanenza. Qualora se ne verificasse la necessità e in base alle caratteristiche farmacocinetiche generali di ELIQUIS®, deve trascorrere un intervallo di tempo di 20-30 ore (ovvero 2 emivite) tra l’ultima dose di ELIQUIS® e la rimozione del catetere; deve essere omessa almeno una dose prima della rimozione del catetere. La dose successiva di ELIQUIS® può essere somministrata almeno 5 ore dopo la rimozione del catetere. Analogamente a tutti i nuovi farmaci anticoagulanti, l’esperienza con il blocco neurassiale è limitata ed è pertanto raccomandata la massima cautela nell’utilizzo di ELIQUIS® in presenza di blocco neurassiale (Figura 4).

I pazienti devono essere monitorati frequentemente per rilevare segni e sintomi di problemi neurologici (ad es. intorpidimento o debolezza degli arti inferiori, disfunzione intestinale o vescicale). In presenza di compromissione neurologica si rendono necessari diagnosi e trattamento urgenti.

Figura 4

Ultima compressa prima della rimozione del catetere epidurale/intratecale
Attendere da 20 a 30 ore
Rimuovere il catetere
Attendere ≥ 5 ore
Prima compressa dopo la rimozione del catetere

Non sono disponibili dati sui tempi di posizionamento o rimozione del catetere neuroassiale nei pazienti pediatrici durante la terapia con ELIQUIS®. In questi casi, interrompere la terapia con ELIQUIS® e prendere in considerazione un anticoagulante parenterale a breve durata d'azione.