In caso di anestesia neurassiale (anestesia spinale/epidurale) o puntura spinale/epidurale, i pazienti trattati con agenti antitrombotici per la prevenzione delle complicanze tromboemboliche sono a rischio di sviluppare ematoma epidurale o spinale che può essere causa di paralisi a lungo termine o permanente. I cateteri epidurali o intratecali a permanenza devono essere rimossi almeno 5 ore prima della prima dose di ELIQUIS®.
Non si ha esperienza clinica sull’utilizzo di ELIQUIS® con cateteri
intratecali o epidurali a permanenza. Qualora se ne verificasse la necessità e in base
alle caratteristiche farmacocinetiche generali di ELIQUIS®, deve trascorrere
un intervallo di tempo di 20-30 ore (ovvero 2 emivite) tra l’ultima dose di
ELIQUIS® e la rimozione del catetere; deve essere omessa almeno una dose
prima della rimozione del catetere. La dose successiva di ELIQUIS® può essere
somministrata almeno 5 ore dopo la rimozione del catetere. Analogamente a tutti i
nuovi farmaci anticoagulanti, l’esperienza con il blocco neurassiale è
limitata ed è pertanto raccomandata la massima cautela nell’utilizzo di
ELIQUIS® in presenza di blocco neurassiale
I pazienti devono essere monitorati frequentemente per rilevare segni e sintomi di
problemi neurologici (
Figura 4
Non sono disponibili dati sui tempi di posizionamento o rimozione del catetere neuroassiale nei pazienti pediatrici durante la terapia con ELIQUIS®. In questi casi, interrompere la terapia con ELIQUIS® e prendere in considerazione un anticoagulante parenterale a breve durata d'azione.