Gids voor de voorschrijver
Indikasjon: Forebygging av slag og systemisk embolisme hos voksne pasienter med ikke-valvulær atrieflimmer (NVAF) med én eller flere risikofaktorer1,2
Risikofaktorer for slag ved NVAF inkluderer tidligere slag eller TIA, alder ≥75 år, høyt blodtrykk, diabetes mellitus og symptomatisk hjertesvikt (NYHA klasse ≥II).
Doseringsanbefalinger
Anbefalt dose ELIQUIS® er 5 mg oralt to ganger daglig. Tas med vann, med eller uten mat. Behandlingen bør være langvarig (Figur 1).
Figur 1
ELIQUIS® 5 mg
ELIQUIS® 5 mg
For pasienter som ikke kan svelge hele tabletter kan ELIQUIS®-tablettene knuses eller løses opp i vann eller i 5 % glukose i vann (G5W) eller eplejuice eller blandes med eplemos og umiddelbart administreres oralt. ELIQUIS®-tablettene kan alternativt knuses og løses opp i 60 ml vann eller G5W og gis umiddelbart gjennom en nasogastrisk sonde. Knuste ELIQUIS®-tabletter er stabile i vann, G5W, eplejuice og eplemos i opptil 4 timer.
Dosereduksjon
Hos pasienter med minst to av følgende karakteristika: alder ≥80 år, kroppsvekt ≤60 kg eller serumkreatinin ≥133 mikromol/l er anbefalt dose ELIQUIS® 2,5 mg oralt to ganger daglig (Figur 2).
Pasienter som kun har kriteriet alvorlig nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance [CrCL] 15-29 ml/min) bør også få ELIQUIS® 2,5 mg to ganger daglig (Figur 2).
Figur 2
Alder ≥ 80 år
Kroppsvekt ≤ 60 kg
Serumkreatinin ≥ 133 mikromol/l
Minst to karakteristika
ELIQUIS® 2,5 mg to ganger daglig
ELIQUIS® 2,5 mg to ganger daglig
Glemt dose
Dersom en dose blir glemt, bør pasienten ta ELIQUIS® umiddelbart og fortsette behandlingen to ganger daglig som tidligere
Klikk nedenfor for informasjon om bruk i spesielle pasientgrupper.
| Nedsatt nyrefunksjon | |
| Dialyse | Ikke anbefalt |
| Nyresvikt |
Ikke anbefalt |
| Alvorlig nedsatt nyrefunksjon |
Dosereduksjon til 2,5 mg to ganger daglig |
| Lett (CrCl 51 – 80 ml/min) eller moderat |
5 mg to ganger daglig. Det kreves ingen dosejustering med mindre pasienten oppfyller kriterier for dosereduksjon til 2,5 mg to ganger daglig basert på alder, kroppsvekt og/eller serumkreatinin (se Doseringsanbefalinger) |
| Nedsatt nyrefunksjon | |
| Leversykdom assosiert med koagulopati og klinisk relevant blødningsrisiko | Kontraindisert |
| Alvorlig nedsatt leverfunksjon | Ikke anbefalt |
| Lett eller moderat nedsatt leverfunksjon (Child Pugh A eller B) |
Brukes med forsiktighet Ingen dosejustering er nødvendig |
Før oppstart av behandling med ELIQUIS® bør det utføres en leverfunksjonstest. Pasienter med forhøyede leverenzymverdier, alanin-aminotransferase
(ALAT)/aspartat-aminotransferase (ASAT) >2 x ULN eller total bilirubin ≥1,5 x ULN ble ekskludert fra kliniske studier. Derfor skal ELIQUIS® brukes med forsiktighet i denne populasjonen.
Pasienter kan fortsette behandlingen med ELIQUIS® når de gjennomgår kateterablasjon for atrieflimmer.
Behandling med ELIQUIS® kan startes opp eller fortsettes hos pasienter med NVAF som kan ha behov for konvertering. Hos pasienter som ikke tidligere er behandlet med antikoagulantia bør det vurderes å utelukke tromber i venstre atrium ved hjelp av bildediagnostikk (f.eks. transøsofageal ekkokardiografi (TEE) eller computertomografi (CT)) før konvertering, i henhold til etablerte medisinske retningslinjer. For pasienter med tidligere bekreftet intrakardial trombe, bør etablerte medisinske retningslinjer tas i betraktning før konvertering.
| Pasientstatus | Oppfyller pasienten kriteriene for dosereduksjon? | Doseringsregime |
| Oppstart av behandling med ELIQUIS® | Nei | 5 mg to ganger daglig i minst 2,5 dager (5 enkeltdoser) før konvertering |
| Ja | 2,5 mg to ganger daglig i minst 2,5 dager (5 enkeltdoser) før konvertering | |
| Ikke tilstrekkelig tid for 5 doser ELIQUIS® før konvertering | Nei | Metningsdose på 10 mg minst 2 timer før konvertering, etterfulgt av 5 mg to ganger daglig |
| Ja | Metningsdose på 5 mg minst 2 timer før konvertering, etterfulgt av 2,5 mg to ganger daglig |
For alle pasienter som gjennomgår konvertering må det før konvertering sikres at pasienten har tatt ELIQUIS® som foreskrevet.
Beslutninger vedrørende oppstart og varighet av behandlingen bør ta hensyn til etablerte anbefalinger i retningslinjer for antikoagulasjonsbehandling hos pasienter som gjennomgår konvertering.