Gids voor de voorschrijver
Populasjoner med potensielt høyere blødningsrisiko1,2
Flere undergrupper av pasienter har økt blødningsrisiko og bør overvåkes nøye for tegn og symptomer på blødningskomplikasjoner. ELIQUIS® bør brukes med forsiktighet ved tilstander med økt risiko for blødninger. Behandling med ELIQUIS® bør seponeres dersom det oppstår alvorlige blødninger.
Dette inkluderer:
- Aktiv, klinisk signifikant blødning
- Leversykdom assosiert med koagulopati og klinisk relevant blødningsrisiko
- Nåværende eller nylig gastrointestinal blødning
- Tilstedeværelse av ondartede svulster med høy risiko for blødning
- Nylig hjerne- eller spinalskade
- Nylig hjerne-, spinal- eller øyekirurgi
- Nylig intrakraniell blødning
- Kjent eller mistenkt øsofagusvaricer, arteriovenøse misdannelser, vaskulære aneurismer eller store intracerebrale vaskulære misdannelser
Omstendigheter da ELIQUIS® er kontraindisert
Interaksjoner med andre legemidler som påvirker hemostase
Klikk nedenfor for mer informasjon
- Ufraksjonert heparin (UFH), lavmolekylære hepariner (f.eks. enoksaparin, dalteparin), heparinderivater (f.eks. fondaparinux)
- Orale antikoagulantia (f.eks. warfarin, rivaroxaban, dabigatran)
På grunn av økt blødningsrisiko er samtidig behandling med ELIQUIS® og ethvert annet antikoagulerende middel kontraindisert, med unntak av spesifikke forhold rundt bytte av antikoagulasjonsbehandling, når UFH er gitt i doser som er nødvendige for å opprettholde et åpent sentralvenøst eller arterielt kateter eller når UFH er gitt under kateterablasjon for atrieflimmer.
Legemidler forbundet med alvorlige blødninger er ikke anbefalt samtidig med ELIQUIS®, slik som: trombolytiske midler, GPIIb/IIIa-reseptorantagonister, tienopyridin (f.eks. klopidogrel), dipyridamol, dextran og sulfinpyrazon
Samtidig bruk av ELIQUIS® og blodplatehemmere øker blødningsrisiko
ELIQUIS® bør brukes med forsiktighet når gitt samtidig med selektive serotonin reopptakshemmere (SSRIer)/serotonin noradrenalin reopptakshemmere (SNRIer), ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), acetylsalisylsyre (ASA) og/eller P2Y12-hemmere (f.eks. klopidogrel)
Det er begrenset erfaring med samtidig bruk av andre platehemmere (som GPIIb/IIIa-reseptorantagonister, dipyridamol, dekstran eller sulfinpyrazon) eller trombolytiske legemidler. Siden slike legemidler øker blødningsrisikoen er samtidig bruk av disse legemidlene sammen med ELIQUIS® ikke anbefalt
Faktorer som kan øke eksponering / øke plasmakonsentrasjonen av ELIQUIS®
Klikk nedenfor for mer informasjon
Se avsnittene for pasienter med nedsatt nyrefunksjon under doseringsanbefalinger for ulike indikasjoner
- Det anbefales ikke bruk til pasienter med
CrCl <15 ml/min eller til pasienter under dialyse - Ingen dosejustering er nødvendig hos pasienter med mild eller moderat nedsatt nyrefunksjon
Pasienter med NVAF
- Pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon (CrCl 15-29 ml/min) bør bruke laveste dosen ELIQUIS® på 2,5 mg to ganger daglig
- Pasienter med serumkreatinin ≥133 mikromol/l forbundet med alder ≥80 år eller kroppsvekt ≤60 kg bør bruke laveste dosen ELIQUIS® på 2,5 mg to ganger daglig
Ingen dosejustering er nødvendig
Pasienter med NVAF
Ingen dosejustering er nødvendig unntatt i kombinasjon med andre tilleggsfaktorer
Ingen dosejustering er nødvendig
Pasienter med NVAF
Ingen dosejustering er nødvendig unntatt i kombinasjon med andre tilleggsfaktorer
ELIQUIS® anbefales ikke til pasienter som får samtidig systemisk behandling med eksempelvis azol-antimykotika (f.eks. ketokonazol, itrakonazol, vorikonazol og posakonazol) og
HIV-proteasehemmere (f.eks. ritonavir)
Ingen dosejustering av ELIQUIS® er nødvendig når det gis for eksempel samtidig med amiodaron, klaritromycin, diltiazem, flukonazol, naproksen, kinidin og verapamil
Faktorer som kan redusere eksponering / redusere plasmakonsentrasjonen av ELIQUIS®
Klikk nedenfor for mer informasjon
Samtidig bruk av ELIQUIS® med sterke induktorer av både CYP3A4 og P-gp (f.eks. rifampicin, fenytoin, karbamazepin, fenobarbital eller Johannesurt) kan føre til ca. 50 % reduksjon i ELIQUIS® eksponering og bør brukes med forsiktighet
Behandling av DVT eller LE
ELIQUIS® er ikke anbefalt