Guia do prescritor
Os fatores de risco para acidente vascular cerebral em doentes com FANV incluem acidente vascular cerebral ou acidente isquémico transitório prévios, idade ≥75 anos, hipertensão, diabetes mellitus e insuficiência cardíaca sintomática (Classe NYHA ≥II).
A dose recomendada de ELIQUIS® é de 5 mg duas vezes por dia, tomada por via oral com água, com ou sem alimentos. A terapia deve ser continuada a longo prazo (Figura 1).
Figura 1
ELIQUIS® 5 mg
ELIQUIS® 5 mg
Para doentes que sejam incapazes de deglutir o comprimido inteiro, os comprimidos de
ELIQUIS® podem ser esmagados e dissolvidos em água, em 5% de glucose em água, ou em sumo de
maçã ou misturados em puré de maçã e administrados imediatamente por via oral. Alternativamente, os
comprimidos de ELIQUIS® podem ser esmagados e dissolvidos em 60 ml de água ou em 5% de
glucose em água, e administrados imediatamente através de um tubo nasogástrico. Os comprimidos esmagados
de ELIQUIS® são estáveis em água, em 5% de glucose em água, em sumo de maçã, e em puré de
maçã, até
4 horas.
Em doentes com pelo menos duas das seguintes características: idade ≥80 anos, peso corporal ≤60kg, ou creatinina sérica ≥1,5 mg/dl (133 µmol/l), a dose recomendada de ELIQUIS® é de 2,5 mg tomada por via oral, duas vezes por dia (Figura 2).
Em doentes com compromisso renal grave (depuração da creatinina 15-29 ml/min) também deve ser administrado ELIQUIS® 2,5 mg duas vezes por dia (Figura 2).
Figura 2
Idade ≥80 anos
Peso corporal ≤60kg
Creatinina sérica ≥1,5 mg/dl
(133 µmol/l)
Pelo menos duas características
ELIQUIS® de
2,5 mg duas
vezes por dia
Se for esquecida uma dose, o doente deverá tomar ELIQUIS® imediatamente e depois continuar a tomar duas vezes por dia, como anteriormente.
Clique abaixo para obter informações sobre a utilização em populações específicas de doentes.
Compromisso renal | |
Doentes a realizar diálise | Não recomendado |
Insuficiência renal (depuração da creatinina <15 ml/min) |
Não recomendado |
Compromisso renal grave (depuração da creatinina 15-29 ml/min) |
Redução da dose para 2,5 mg duas vezes por dia |
Compromisso renal ligeiro (depuração da creatinina 51-80 ml/min) ou moderado (depuração da creatinina 30-50 ml/min) | 5 mg duas vezes por dia. Não é necessário efetuar ajuste da dose, a menos que o doente preencha os critérios para redução da dose para 2,5 mg duas vezes por dia, com base na idade, peso corporal e/ou creatinina sérica (consulte a secção de posologia) |
Compromisso hepático | |
Doença hepática associada a coagulopatia e a um risco de hemorragia clinicamente relevante | Contraindicado |
Compromisso hepático grave | Não recomendado |
Compromisso hepático ligeiro ou moderado (Child Pugh A ou B) |
Utilize com precaução Não é necessário efetuar ajuste da dose |
Antes de iniciar ELIQUIS® devem ser efetuados testes à função hepática. Os doentes com os valores das enzimas do fígado aumentados (alanina aminotransferase (ALT)/ aspartato aminotransferase (AST) >2 x LSN ou bilirrubina total ≥1,5 x LSN) foram excluídos dos estudos clínicos. Consequentemente, ELIQUIS® deve ser utilizado com precaução nesta população.
Os doentes submetidos a ablação por cateter para a fibrilhação auricular, podem continuar a utilizar Eliquis®.
Os doentes com fibrilhacão auricular não valvular que possam necessitar de cardioversão podem iniciar ou continuar a tomar ELIQUIS®.
Nos doentes não previamente tratados com anticoagulantes, deve ser considerada a exclusão de trombo auricular esquerdo utilizando uma abordagem guiada por imagem (por exemplo, ecocardiograma transesofágico [ETE] ou tomografia computorizada [TC]) antes da cardioversão, de acordo com as diretrizes médicas estabelecidas. Para os doentes em que for detetado previamente um trombo intracardíaco, devem ser seguidas as diretrizes médicas estabelecidas antes da cardioversão.
Estado do doente | Doente cumpre os critérios para redução da dose? | Esquema posológico |
Iniciar o tratamento com Eliquis® | Não | 5 mg duas vezes por dia durante, pelo menos, 2,5 dias (5 doses únicas) antes da cardioversão |
Sim | 2,5 mg duas vezes por dia durante, pelo menos, 2,5 dias (5 doses únicas) antes da cardioversão | |
Tempo insuficiente antes da cardioversão para administrar 5 doses de ELIQUIS® |
Não | 10 mg de dose de carga pelo menos 2 horas antes da cardioversão, seguidos de 5 mg duas vezes por dia |
Sim | 5 mg de dose de carga pelo menos 2 horas antes da cardioversão, seguidos de 2,5 mg duas vezes por dia |
Para todos os doentes submetidos a cardioversão, é necessário confirmar que o doente tomou Eliquis® conforme prescrito, antes da cardioversão.
A decisão sobre o início e a duração do tratamento deve ter em consideração as recomendações estabelecidas para a terapêutica anticoagulante em doentes sujeitos a cardioversão.
Quando utilizado em combinação com agentes antiplaquetários em doentes com SCA e/ou ICP submetida após a hemostase ter sido alcançada, a experiência de tratamento com apixabano na dose recomendada para doentes com fibrilhação auricular não valvular é limitada.