Guide de Prescription
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Indication thérapeutique chez l’adulte :
Traitement de la thrombose veineuse profonde (TVP) et de l’embolie pulmonaire (EP), et prévention de la récidive de TVP et d’EP chez l’adulte1,2
Dose recommandée chez l'adulte
La posologie recommandée pour le traitement de la TVP aiguë et de l’EP est de 10 mg 2 fois par jour par voie orale durant les 7 premiers jours suivis de 5 mg 2 fois par jour, avec de l’eau pendant ou en dehors des repas.
Selon les recommandations médicales actuelles, une durée de traitement courte (au moins 3 mois) sera fondée sur les principaux facteurs de risque transitoires/réversibles (par exemple une chirurgie récente, un traumatisme, une immobilisation).
La posologie recommandée d’apixaban pour la prévention de la récidive de TVP et d’EP est de 2,5 mg 2 fois par jour par voie orale, avec ou sans nourriture.
Lorsqu’une prévention de récidive de TVP et d’EP est indiquée, la dose de 2,5 mg 2 fois par jour doit être initiée à l’issue de 6 mois de traitement par apixaban 5 mg 2 fois par jour ou par un autre anticoagulant, comme indiqué dans la figure 3.
Figure 3
La durée du traitement global sera personnalisée après évaluation rigoureuse du bénéfice du traitement par rapport au risque d'hémorragie.
Pour les patients avec des difficultés pour avaler des comprimés entiers, les comprimés d’ELIQUIS® peuvent être écrasés et mis en suspension dans de l'eau, du glucose à 5 %, ou du jus de pomme ou encore mélangés dans de la compote de pomme et immédiatement administrés par voie orale. De manière alternative, les comprimés d’ELIQUIS® peuvent être écrasés et mis en suspension dans 60 ml d'eau ou dans du glucose à 5 %, et immédiatement administrés par une sonde nasogastrique.
Oubli d’une dose chez l’adulte
Une dose oubliée le matin doit être prise dès que le patient s’en aperçoit, et peut être prise en même temps que la dose du soir. Une dose oubliée le soir ne peut être prise qu’au cours de la même soirée, le patient ne doit pas prendre deux doses le lendemain matin. Le patient doit continuer dès le lendemain son traitement habituel d’une dose deux fois par jour, conformément à la prescription.
Cliquez ci-dessous pour avoir des informations sur l’utilisation chez les populations de patients spécifiques
| Insuffisance rénale | |
| Dialyse | Non recommandé |
| Insuffisance rénale (ClCr < 15 mL/min) |
Non recommandé |
| Insuffisance rénale sévère (ClCr 15 à 29 mL/min) |
À utiliser avec précaution |
| Insuffisance rénale légère (ClCr 51 à 80 mL/min) ou |
Pas d’ajustement posologique requis |
| Insuffisance hépatique | |
| Atteinte hépatique associée à une coagulopathie et à un risque de saignement cliniquement significatif | Contre-indiqué |
| Non recommandé | |
| Insuffisance hépatique légère à modérée (Child Pugh A ou B) | A utiliser avec précaution Pas d'ajustement posologique |
Les patients présentant un taux d’enzymes hépatiques élevé d’ALanine AminoTransférase (ALAT)/ASpartate AminoTransférase (ASAT) > 2 x Limite Supérieure de la Normale (LSN) ou un taux de bilirubine totale ≥ 1,5 x LSN ont été exclus des études cliniques. Par conséquent, apixaban doit être utilisé avec précaution dans cette population.
Apixaban n’est pas recommandé en tant qu’alternative à l’héparine non fractionnée chez les patients présentant une EP et qui sont hémodynamiquement instables ou susceptibles de subir une thrombolyse ou une embolectomie pulmonaire car la sécurité et l'efficacité d'apixaban n'ont pas été établies dans ces situations cliniques.
Les patients atteints de cancer actif peuvent être à risque élevé à la fois de thrombose veineuse et d'hémorragies. Lorsqu’apixaban est envisagé comme traitement de la TVP ou de l'EP chez les patients atteints de cancer, une évaluation rigoureuse des bénéfices par rapport aux risques doit être réalisée.